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1.北宋
2.宋朝
3.中国
4.岳飞
5.赵构

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抗金英雄

岳飞

写了一首《满江红》：怒发冲冠，凭阑处、潇潇雨歇。抬望眼，仰天长啸，壮怀激烈。三十功名尘与土，八千里路云和月。莫等闲、白了少年头，空悲切。靖康耻，犹未雪；臣子恨，何时灭？驾长车、踏破贺兰山缺。壮志饥餐胡虏肉，笑谈渴饮匈奴血。待从头、收拾旧山河，朝天阙。

这是岳飞“靖康之难”后写的一首《满江红》词。岳飞为何“怒发冲冠”？为何“仰天长啸”？为何“壮志饥餐胡虏肉”？为何“笑谈渴饮匈奴血”？因为靖康之难一直是南宋军民心中得非常之痛。靖康之难不仅是

宋朝

广大军民深重的苦难，也是宋朝无数妇女深重的苦难。

靖康之难是指

中国

历史上的一次著名事件，发生于

北宋

皇帝宋钦宗靖康年间（公元1126—1127年）。1120年宋金两国结成海上之盟，议定金国进攻辽中京，而宋攻辽燕京，事成之后，燕云十六州归宋，其余国土归金。后来金兵攻破辽中京，而宋朝二十万大军大败。燕京被金人所攻占，天祚帝被俘，辽国灭亡。金灭辽之役严重暴露宋军的腐败。宋廷竟要求金人履行盟约，金人反指宋人没有履行攻打燕京的责任，宋廷则用岁币将燕云十六州买回。1123年07月，前辽国将领、金平州留守张觉以平州降宋，事败逃奔刚成为北宋燕山府的原辽燕京，金人以私纳叛金降将为由问罪。北宋燕山府不得已斩了张觉，造成燕云十六州的汉人均感到不满。1125年08月，金国以张觉事变为由攻宋。靖康二年四月，金军攻破东京，在城内搜刮数日，掳徽宗、钦宗二帝和后妃、皇子、宗室、贵卿等数千人后北撤，东京城中公私积蓄为之一空，北宋灭亡。靖康之难又称靖康之耻、靖康之祸和靖康之变。

然而，更难的苦难还在后面，这是徽、钦二宗这两代宋朝君主做梦也想不到的。金兵围打攻陷汴京前后，大肆烧杀掳掠，奸淫妇女，无恶不作。除金银财物之外，他们大量俘虏宋朝官员和百姓，其中女性尤多。宋靖康元年、金天会四年十一月二十五日，北宋都城汴京被金军攻破，共俘虏后妃三千余人，民间美女三千余人，以及大臣、宗室家属数千人。当时，金国左副元帅粘罕率军驻扎在汴京城西南五里的北宋皇帝郊祭的斋宫青城，右副元帅斡离不衰君驻扎在汴梁城东北五里的刘家寺，六千女俘大多集中在这两处。

据《开封府状》记载，在这些女俘中，就有“帝姬，即公主二十一人”。按徽宗共生女儿二十六人计算，除去早夭四人，最小的年仅一岁的福帝姬北行时下落不明外，其余的帝姬则一网打尽了。由城破之日，到天会五年四月一日徽、钦二帝北行，其间女俘死亡很多，如《南征录汇》载：“二十日，信王妇自尽于青城寨，各寨妇女死亡相继。二十四日，仪福帝姬病，令归寿圣院。随后死亡。二十五日，仁福帝姬薨于刘家寺。二十八日，贤福帝姬薨于刘家寺。”可见，这些无辜的女俘受到的蹂躏是何等的惨烈！

从靖康二年三月二十七日起，徽、钦二帝等共一万四千余人分七批押往金国，其中第二批与后来的宋高宗

赵构

有一定关系的俘虏，于三月二十八日北迁，比徽宗北行早一日，比钦宗早行二日。据《青宫译语》记载，天会五年三月二十八日午，国相左副元帅粘没罕、皇子右副元帅斡离不命成棣随珍珠大王、千户国碌、千户阿替纪押赵构之母宋韦妃、赵构之妻邢妃、郓王之妻朱妃、赵构之妹富金、嬛嬛两帝姬、相国王赵梃、建安王赵楧等等先至上京。第二天邢朱二妃二帝姬以堕马损胎不能行。”三月四日，在延津滑县间渡过黄河。开始几天嬛嬛帝姬一直和千户国禄在一起，盖天大王横刀夺爱后又强暴了赵构之妻邢妃，在途经河南汤阴县时邢妃自尽，但没有如愿。

六千女俘，被迫更换舞衣给金军将领献舞劝酒，供金军将领摧残与蹂躏，稍有反抗，即遭屠戮。一日，完颜宗翰（即粘罕）宴请手下将领，命令宫嫔换装侍酒，有郑氏、徐氏、吕氏三女抗命不从，被当场斩杀。另一人因不堪侮辱用箭头刺穿喉咙自尽。另有张氏、曹氏等三位女子因不顺从二太子完颜宗望之意，竟以铁竿刺着，悬挂在营寨前，血流三日方才死去。当王妃、帝姬们入寨时，完颜宗望便指着这些求死不得的被害者发出警告，她们一个个吓得面无人色，几不欲生。至于民间贡女，其处境更是惨不忍睹。金人押解贡女三千一百八十人，从青城寨出发，她们在相州（今河南安阳）因避雨遭金兵轮奸，以致“多毙”。被掠者每日以泪洗面，而金军将领皆“拥妇女，恣酒肉，弄管弦，喜乐无极”。

据史料记载，被金兵押解的第一批有妇女三千四百余人自青城国相寨起程抵达燕山时幸存妇女一千九百余人，一个月内就死了近一半。活下来的人是幸运的，但等待她们的仍是悲惨的命运。赵构之母韦后、妻妃邢等宋俘到达金上京，金国皇帝接见韦后等人，随后赐赵构母韦后、赵构妻子邢秉懿和姜醉媚、帝姬赵嬛嬛等十八人居住在浣衣院。其实“浣衣院”，并不主浣衣之事，实乃军妓营地。据《呻吟语》记载：“妃嫔王妃帝姬宗室妇女均露上体，披羊裘。”可见此时这些宋朝的皇室女子已经沦落为娼。

金朝不仅自己享用这些战利品，还把她们赐给南宋出使金朝的大臣以示侮辱。天会六年正月，南宋使者王伦等出使云中，被金国人扣押，粘罕赏赐王伦内夫人及宗女四人，甚至还赏赐随行使者朱绩一位宗室女子。朱绩因不接受赏赐，竟被粘罕处死。

天会六年八月二十四日，北宋宫廷的后妃及宗室女性们经历了她们北迁以后最耻辱的一幕。作为战俘，金朝皇帝命令宋徽宗、宋钦宗、两位皇后、皇子和宗室妇女改换金人服饰，拜谒金人的祖庙。史载“后妃等入宫，赐沐有顷，宣郑、朱二后归第自缢。妇女近千人赐禁近，犹肉袒。韦、邢二后以下三百人留洗衣院。”洗衣院实际上是供金国皇帝消遣的场所。由于当时南宋与金正处于交战状态，金人将韦氏、邢氏送入洗衣院以示对宋朝皇帝的侮辱。在异族统治者的众目睽睽下，宫廷、宗室妇女遭受的集体侮辱使钦宗的朱皇后感到绝望，面对金朝统治者的野蛮暴行，作为战败民族女性的代表，为了捍卫自己和所代表民族的女性的尊严，履行母仪天下的职责，她选择了以死抗争。受降仪式结束后，朱皇后即“归第自缢”，被人发现后救活，她“仍投水薨”。

在所有的北迁的女性中，朱皇后最具有反抗精神，她的这种刚烈行为其后还得到了金人的褒扬。金世宗下诏称赞她是“怀清履洁，得一以贞。众醉独醒，不屈其节”，并追封她为“靖康郡贞节夫人”。这无疑是对苟且偷生的徽、钦两位皇帝和被蹂躏迫害女性的最大耻辱。（根据网络资料整理）

原作者：胡志平

原链接：https://blog.sina.com.cn/s/blog_493d54b70102v4bh.html

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1.年收入
2.財經·大健康
3.醫生
4.醫師
5.飛刀

來源：財經大健康

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一張宣稱是“上海三甲醫院主任

醫師

”在網上曬出250萬元

年收入

圖片引發圍觀。

這張圖片顯示，有月度稅前收入、季度獎金、職級薪資、節日差旅、年終獎、

飛刀

、講課費、醫研費和手術收入等，在全年無休的情況下年收入合計達250萬元。

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這份工資單，似乎一下揭開了公眾一直以來對於

醫生

是高收入群體想象空間。

網友的評論也分為兩派，一部分網友質疑年薪太高，是收了黑心錢；另一部分認為，在業內這屬於正常水平。

這位“上海三甲醫院主任醫師”的收入中，最高的一部分來自手術收入，75萬元。就連業內人士也對這筆錢有不同的判斷，說法有“這部分就是灰色收入，紅包和回扣”“有醫生手術收入可以達到這個水平”。

在《

財經·大健康

》采訪過程中，多位業內人士指出了這份工資單的不合理之處，“講課費（25.5萬元）、醫研獎（36.8萬元）的收入之高，每一項都幾乎要占用所有休息時間”。不過，根據其飛刀收入（28萬元），這位上海主任醫師的“咖位不大”。

有的醫生收入中還有一部分不可知的，就是紅包、藥械回扣。張強醫生集團創始人張強坦言，沒人知道這部分到底多少錢，那是個黑箱。

那麼就250萬元的能攤開看的年收入，在上海醫生中究竟是怎樣的水平，又有多少醫生的收入能達到這個數？

有多少醫生年薪能超過250萬元

“上海的頂尖醫生，陽光和灰色收入加在一起，年收入能超過數百萬元。”一位上海醫療機構的人力資源人士介紹，隻是這幾年受新冠疫情影響，行情不太好。

那怎樣才能算頂尖醫生？

上海複旦大學每年發布的兩個榜單可做參考：一個是中國醫院綜合排行榜；另一份是醫院專科排行榜，榜上是各專科的全國前十名。

2021年度全國綜合排名前十的醫院中，上海就占了三個，分別是上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、複旦大學附屬中山醫院、複旦大學附屬華山醫院，還有九個上海醫院專科聲譽位列全國榜首。

“綜合排行榜顯示的是平均水平，要說全國的頂尖收入，得看專科排行，哪怕在名氣略遜的醫院，隻要科室強，收入也毫不遜色。”據上述人力資源人士了解，在這樣的科室裏，主任醫師年收入250萬元可能還是低水平。

主任醫師是正高級，也是醫生中最高等級的專業技術職稱，想升到這個位置，得從住院醫師、主治醫師、副主任醫師一步步熬上來。

按照評定職稱的基本要求，晉升最快的博士，畢業後也要工作八年，才能升到主任醫師。不過，越是在頂尖醫院，晉升的難度就越大。《財經·大健康》了解到，北京一家三甲醫院的主任醫師，是同齡人中的佼佼者，博士畢業後12年才升到主任醫師，“如果中間沒有任何原因耽誤，也得十年”。

作為一位主任醫師，能曬到太陽下的收入有多少？

《財經·大健康》圍繞這些“榜上有名”的醫院的調研顯示，就以年收入250萬元為標準，上海一家頭部三甲醫院院長的回複是“極極少數”，這至少驗證了有醫生可以光明正大地掙到這些錢。

在一位上海外科主任醫師看來，“在上海年薪250萬元雖不普遍，但也算比較正常。”

這位外科醫生所在的三甲醫院，在複旦綜合榜上位置相對靠後，自己的科室也並未能進入專科榜，收入也能接近250萬元的水平，“隻要是上海三級以上的醫院，每家那三到五個頂尖科室，知名主任基本能達到”。

從創立之初，就明確“收紅包即開除”的香港大學深圳醫院，現在也能為高級顧問醫生（類似於主任醫師）開出200萬元的年薪，其中70%固定薪酬，30%績效。

在北京一家醫院能排進全國前五的科室中，“收入水平也差不多，醫院發給主任醫師的得有100萬—200萬元，手術多的話，掙得就能更多。”該科室的主治醫生介紹，自己的年薪也能在50萬—70萬元之間。

科室之間的差距，讓這位工作不到十年的主治醫師，收入可以比肩一位工作近30年的主任醫師。2021年受疫情影響，北京一流的心外科主任醫師，每月收入不到5萬元，醫院績效好的時候，一年還會再發兩次獎金，年收入約70萬元。

上述上海外科主任醫師介紹，科室之間的差距主要就是來自獎金，由科室的效益決定的。頂尖科室的患者絡繹不絕，更重要的是掌握一些前沿的技術，醫院能夠享有自主定價權，是提升科室收入的關鍵。

截至2021年底，全國醫師數量已達到428.7萬人。綜合來看，靠陽光收入能年薪達到250萬的醫生，還是鳳毛麟角。但多家“上榜”醫院都能為最好的醫生，開出100萬元左右的薪酬。

憑技術掙灰色收入

“能達到收入250萬的資深醫生不少，當然對體製內的醫生來說，其中陽光收入是有限的。”張強說。

張強當初離開公立醫院的原因之一，就是希望能夠用自己的技術和服務獲得行醫尊嚴。2012年張強作為學科帶頭人和科室主任，全部薪資收入不過40多萬元，但彼時一次“飛刀”的收入，就比得上他在公立醫院時一個月的工資。

“飛刀”，其實是醫生坐著“飛的”去做手術的代稱。中國頂尖收入的醫生，大多是外科醫生，原因就在於“飛刀”手術，是外科醫生收入中重要的彈性係數。

隻不過這也是一項灰色收入。錢裝在信封裏直接給到手術醫生。“一台手術主任醫師5000元-10000元，副主任醫師、主治醫師也有三四千元。”上述上海外科主任醫師介紹，交通住宿自然提前安排妥當。

有一位外科醫生曾介紹，如果全都按照他在外“飛刀”的收費水平，那麼單純靠手術費的收入，年收入就能超過千萬元。

相比於收入能達到千萬元級別的頂尖的律師、金融從業者，頂尖醫生想達到這個水平，隻能依靠灰色收入。

這也難怪，這位引起圍觀曬工資的醫生，因為一年“飛刀”收入隻有28萬元，被業內人士評價，“咖位還不算大，好的主任醫師，‘飛刀’收入至少要再加個零，也就是在280萬元的水平。

北京、上海是這些“飛刀”醫生聚集地，醫生們周末在機場相見也是常事。想掙這筆錢，犧牲掉休息時間是不可避免的。

上述“250萬收入”醫生的介紹中就包括全年無休，周六日加上國家法定節假日，通常在115天，也就是當普通人用三分之一的時間來休息時，這些頂尖的醫生，得靠這個時間掙錢，貼補家用。

“我這輩子掙錢最多的不是工作收入，是在北京買房子，裝修房子的錢還是靠周末去外地‘飛刀’做手術掙的，那年一個周末都沒休。”上述北京主任醫師帶著近20人的團隊，是國家部委專家庫裏的一位成員。

他一台常規手術全程平均要五個小時，作為主刀醫生他需要在台上三個多小時，總共需要醫生、麻醉師、護士加起來七八個人，在自己醫院收費約5000元，每個人能分幾百元。

可是到外地去做一次“飛刀”手術，即便是一台小手術，他也能拿到兩三千元，有的手術直接就能給到一萬元。

一位北京醫生也在博文中講述了一位熟識的外科醫生，為了給兒子買房子開啟每個雙休日“飛刀”模式，大概有幾年的時間，飛機上同一航線的空姐兒都認識他了，等到給兒子買房子的錢全部掙到手後，他立即終止了“飛刀”——太累了，有時累得直想吐。

雖然“飛刀”是同行間公開的秘密，它一定程度也是醫療不均衡的產物。不可避免，“飛刀”手術正在變少，一方麵受新冠疫情的影響，另一方麵是醫院的管理更嚴格了。

“以前都是私下邀請，比如學生邀請老師幫忙做一台手術，現在醫院都要求報備。醫院還會主動安排到聯盟醫院去做手術，機票由對方出，手術收費也能達到近萬元，收入是合法的了，醫療風險也由醫院承擔。”上述上海外科主任醫師介紹，說實話也不缺這點錢，也不想擔這個風險。

醫生收入的金字塔

醫生收入的分化，在同一家醫院就相當明顯。

在上述上海外科主任醫師所在的醫院，除了三大優勢學科的主任醫師收入能到百萬元級別，絕大多數的主任醫師的收入還在三四十萬元。

醫生的工資分三部分，基本工資、績效工資和津貼補貼。基本工資按省裏的標準，各項都和職稱、崗位掛鉤，固定不變，績效工資也要看醫院和科室的平均收入水平。

根據2018年國務院辦公廳文件，從當年7月1日起事業單位專業技術人員，崗位工資標準，每月1510元-6010元；薪級工資標準，每月260元-7204元。

績效工資相對寬鬆，各地對醫院發放的績效工資進行總量控製，醫院內部多可自主分配。有些地區醫院的人均基礎績效工資，為事業單位人均水平的1.5倍。效益好的醫院還會再發獎金，即獎勵性績效工資。

這意味著在北上廣等這些醫療資源集中地帶之外，醫生收入不會相差太多。

一家北方省會城市三甲醫院的外科主任醫師每月底薪6200元，同一屆的校友在心內科任主治醫師，基本工資4200元，績效工資隻有1000多元。安徽淮南某三甲醫院的主任醫師基本工資是2002元，加上科室的獎金和績效，每月收入約5000元-6000元，年收入也不到8萬元。

福建省三明市是近年來醫改的“標杆”案例，推出年薪製七年後，主任醫師年薪最高近60萬元，最低15萬元。

除了地區間的差異不大，級別差異也不明顯。“對中國大多數的醫生來說，不同級別的陽光收入一年也就相差幾萬元，這點和發達國家不太一樣，比如美國住院醫生和主診醫生差距可能是10倍以上，能夠充分體現技術差距，也能提升醫生職業生涯的整體收入。”張強說。

武漢一家三甲醫院的內科副主任醫師，基本工資3000多元，每月收入7000元上下。在東北一家省會省市的三甲醫院，新入職的醫生基本工資3000元。

《2022年中國醫院人力資源現狀調研報告》數據顯示，醫生平均臨床收入為9.4萬元，70%的醫生表示稅前臨床收入在10萬以下。14%的科室主任、副主任年收入超過20萬元。

即便已經做到醫生群體金字塔的頂層，上述北京三甲醫院的主任醫生慶幸的還是早年間的房價沒這麼高，看看現在組裏的年輕醫生，想靠自己買房太難了。“家庭條件不好的，真是等不到掙錢那天就轉行了。”他解釋，醫生培養周期長，年輕時吃點苦不可避免，可就算40歲終於熬到主刀醫生，正常工資還是難以撐起一家老小在一線城市的適宜生活，這才有那麼多醫生抱怨。

在經濟發達的一線城市，醫生們的績效工資會高出同行不少。上述北京三甲醫院科室主任介紹，他所在科室中，完成規範化培訓後的住院醫師差不多30歲，每月總收入5000多元，最好的不超過8000元，到35歲如果能升到主治醫師，平均月薪能有1.8萬元。

然而，這個薪水離北上廣一平方米的房價，甚遠。

說起推進多年的醫生薪酬改革效果不理想，上述北京科室主任也不知道給醫生發多少錢才合適，但他知道有超過一半的醫生，在接到患者後，首先想怎麼能讓自己多掙一點，算一算科室會不會賠錢，“這樣後麵的治療就亂了”。

“中國幾個頂尖的醫學院，每年畢業生差不多一半出國，四分之一去了藥品、器械企業掙錢，能一直留在一線臨床的隻是少部分。”上述科室主任感慨，自己的本科同學有三分之二在國外執業。

業界的共識在於，最迫切要改變薪酬待遇的，是醫生的中堅力量。張強認為，“尤其公立醫院的定位強調普惠性，那就要為國人留住一批優秀的中流砥柱，按照中國的醫生培養體係，大概是35歲—45歲之間的醫生待遇，最為關鍵。”

發布於：山東